Куріння і алергічні захворювання




 

Алергічний риніт, алергічний дерматит і харчова алергія зустрічаються надзвичайно часто, вони пов’язані один з одним і з бронхіальною астмою. Куріння — потенційний фактор ризику, але висновки окремих досліджень досить суперечливі.

Мета дослідження — вивчення зв’язку активного або пасивного куріння з алергічним ринітом, алергічним дерматитом і харчовою алергією.

Матеріали та методи

З Medline, Embase, ISI-Proceedings і п’яти регіональних бібліографічних баз даних ВООЗ (AIM, LILACS, IMEMR, IMSEAR, WPRIM) відібрані тематичні дослідження, опубліковані з 1966 року по 30 червня 2013 року. В результаті було розглянуто 196 досліджень, опублікованих в 139 статтях: 97 досліджень про алергічні ринітах, 91 — по алергічних дерматитів і 8 про харчової алергії.

Результати

При сукупному аналізі виявлено:
Відсутність зв’язку між активним курінням і алергічний риніт (об’єднані ОР, 1.02 [95% ДІ 0.92-1.15]);
Наявність зв’язку між пасивним курінням і алергічний риніт (об’єднані ЗР 1,10 [95% ДІ 1.06-1.15]);
Наявність зв’язку між активним курінням і алергічним дерматитом (об’єднані ОР, 1,21 [95% ДІ 1.14-1.29]);
Наявність зв’язку між пасивним курінням і алергічним дерматитом (об’єднані ОР, 1,07 [95% ДІ 1.03-1.12]).
У дітей і підлітків алергічний риніт був пов’язаний з активним (об’єднані ЗР 1.40 (95% ДІ 1.24-1.59) і пасивним курінням (об’єднані ОР, 1,09 [95% ДІ 1.04-1.14]). Алергічний дерматит також був пов’язаний з активним ( об’єднані ОР, 1,36 [95% ДІ 1.17-1.46]) і пасивним курінням (об’єднані ОР, 1,06 [95% ДІ 1.01-1.11]). Харчова алергія була пов’язана з пасивним курінням (1.43 [1.12-1.83]) .

Висновки

Відзначено незначна зв’язок куріння і деяких алергічних захворювань дорослих. У дітей і підлітків, як активне, так і пасивне куріння було пов’язано з незначним підвищенням ризику алергічних захворювань; пасивне куріння було пов’язано з підвищенням ризику харчової алергії.

Обговорення

Активне і пасивне куріння пов’язані з невеликим збільшенням ризику деяких алергічних захворювань. У загальній когорті активне куріння було пов’язано з невеликим підвищенням ризику розвитку алергічного дерматиту, але не риніту, в той час як пасивне куріння було пов’язано з помірним підвищенням ризику алергічного дерматиту і риніту. У дітей і підлітків спостерігалася значна зв’язок між активним і пасивним курінням і алергічний риніт, алергічний дерматит, крім того пасивне куріння було пов’язано з підвищеним ризиком розвитку харчової алергії.

У світі 14% підлітків 13-15 років є активними курцями. У деяких країнах ця цифра досягає 40%. Майже 25% дітей свою першу сигарету викурюють до 10-річного віку. Крім того, в США більше однієї третини дітей живуть, принаймні, з одним дорослим курцем. В інших частинах світу пасивне вплив тютюну на дітей ще вище, так майже половина дітей схильні до дії тютюнового диму вдома. На підставі наведених вище даних, в країнах з високим рівнем поширеності куріння близько 14% алергічних ринітів і 13% алергічних дерматитів пов’язані з активним курінням. Усунення активного куріння дітей та підлітків запобіжить кожен сьомий випадок алергічного риніту і кожен восьмий випадок алергічного дерматиту.

Вік є важливим модифицирующим ефектом, що впливає на зв’язок впливу тютюну і ризику алергічних захворювань. Передбачається, що незрілість дитячих дихальної, нервової та імунної систем робить їх уразливими для впливу куріння.
При аналізі підгруп знайдені вагомі докази зв’язку куріння з алергічними захворюваннями дітей і підлітків, ніж дорослих. Факт зв’язку активного куріння з алергічними захворюваннями дітей і підлітків значимей, ніж у дорослому когорти, і підтверджує, що надається тютюнопалінням ефект на організм не стаціонарний. Цей висновок відповідає концепції «атопічного маршу», яка передбачає, що сенсибілізація з дитячого віку в подальшому житті може привести до спонтанної ремісії. Ймовірно, що сенсибілізація до тютюну зменшується зі збільшенням віку.